ビタミンD欠乏＝25(OH)ビタミンDの不足で評価
ビタミンD欠乏症の診断には『25(OH)ビタミンD』の測定が欠かせません。
高齢女性を中心としたデータです。
30ng/mlに達している人はほとんどいませんね。30未満は不足です。
これは、「皮膚で作られるビタミンD」（皮膚合成量）＋「食事やサプリで摂取したビタミンD」（摂取量）を反映します ( Davis et al., 2007 ; Brannon et al., 2008 ; Davis, 2008 )。
半減期は15日間もあります。 抗てんかん薬やステロイドで低下します。
★血中 の25（OH）D（＝貯蔵ビタミンD、25-ヒドロキシビタミンDと読みます）濃度が基準値範囲内でも低値傾向を示す場合、高率に
①副甲状腺ホルモン(PTH)分泌の亢進
②骨代謝回転の増加
③転倒頻度の増加
などがみられます。
★副甲状腺ホルモン(PTH)の役割は？→骨吸収の亢進により骨からのカルシウム・リンの動員を増加させます。同時に腎遠位尿細管でのカルシウム再吸収率を増加させて、「血中カルシウム濃度を保持」しようとします。
また，腎近位尿細管の1α水酸化酵素活性を亢進させて、「ビタミンDの活性化を促進」します。
★保険でよく検査されている活性型ビタミンD製剤投与による効果判定として使われる1,25-ジヒドロキシビタミンD（＝ 1,25(OH)2D＝活性型ビタミンD＝カルシトリオール）は、ビタミンD欠乏のいい指標とはなりません。
→その理由は、
①副甲状腺ホルモン(PTH)、カルシウム、リン酸によって厳密に管理されている→ビタミンD摂取により直接調整されず、重度のビタミンD欠乏でも、1αヒドロキシラーゼ酵素の上方制御の結果として正常または上昇する。
②半減期が15時間 と短すぎる
図 岡野登志夫，他:高齢者を中心とする日本人女性のビタ ミンD栄養状態と骨代謝関連指標について.Osteoporosis Jpn 12 : 76―79, 2004.
日本栄養精神医学研究会 奥平智之
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